近日，江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)在著名胸外科專家、首屆國家名醫(yī)獲得者許林教授與“江蘇工匠”、科主任李明教授的帶領(lǐng)下，成功為一位年屆七旬的雙原發(fā)癌患者實(shí)施了一臺(tái)高難度聯(lián)合手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)7小時(shí)，采用了“微創(chuàng)+開放”的雜交術(shù)式，并核心運(yùn)用了“大血管上銳性切除”這一尖端技術(shù)，最終幫助患者戰(zhàn)勝病魔，康復(fù)出院。此舉不僅展現(xiàn)了該院作為國家級(jí)臨床重點(diǎn)專科深厚的技術(shù)底蘊(yùn)，更體現(xiàn)了其勇闖外科“生命禁區(qū)”的擔(dān)當(dāng)與實(shí)力。

【資料圖】

醫(yī)患合影（左三：許林 左一：李明）

雙癌并發(fā)、血管受侵，高齡患者命懸一線

來自揚(yáng)州的劉老先生（化名），于2025年2月確診為右上肺腺癌。經(jīng)歷4個(gè)月靶向治療效果不佳后，他慕名來到江蘇省腫瘤醫(yī)院求治。全面的檢查結(jié)果顯示除了肺部腫瘤，其前縱隔處還存在另一個(gè)獨(dú)立的惡性腫瘤——胸腺鱗癌，醫(yī)學(xué)上稱之為“雙原發(fā)癌”。

更危急的是，這處縱隔腫瘤侵襲性極強(qiáng)，如同“蟹足”般深深侵入由主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、左無名靜脈等人體核心大血管構(gòu)成的“生命禁區(qū)”。腫瘤已侵犯了左無名靜脈近三分之一管徑，并穿透心包，與升主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈圓錐緊密粘連，手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)極高。

MDT精準(zhǔn)研判，獨(dú)創(chuàng)雜交術(shù)式破局

面對(duì)高齡、雙原發(fā)癌、大血管侵犯這三重嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科診療（MDT）模式。胸外科、腫瘤內(nèi)科、影像科、放療科、病理科、麻醉科等專家共同為劉老先生量身定制了“先新輔助治療，后手術(shù)根治”的個(gè)體化方案，旨在為手術(shù)創(chuàng)造最佳條件。

經(jīng)過治療，患者肺部腫瘤顯著縮小，但縱隔的胸腺鱗癌仍頑固存在，手術(shù)成為根治的唯一希望。“若按傳統(tǒng)方案，需兩次大開胸手術(shù)，患者身體難以承受。”許林教授介紹。為此，團(tuán)隊(duì)經(jīng)周密論證，創(chuàng)造性設(shè)計(jì)了“分步式雜交手術(shù)”方案，先采用胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)切除右上肺葉，以最小創(chuàng)傷解決第一處病灶，再通過胸部正中切口，集中力量攻堅(jiān)縱隔腫瘤。這一方案不僅避免了傳統(tǒng)T形大切口帶來的巨大創(chuàng)傷，同時(shí)備好大血管修補(bǔ)材料，為“大血管上銳性切除腫瘤”的精準(zhǔn)實(shí)施筑牢安全防線。

血管“微雕”顯真功，銳性切除護(hù)通途

整臺(tái)手術(shù)的核心與難點(diǎn)，在于將縱隔腫瘤從脆弱而關(guān)鍵的大血管上完整、精準(zhǔn)地剝離。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，腫瘤已侵犯升主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈的外膜（升主動(dòng)脈壁厚約1.5毫米左右，肺動(dòng)脈壁更薄）在承受著高壓血流的血管壁上進(jìn)行操作，猶如刀尖起舞，任何細(xì)微偏差都可能引發(fā)災(zāi)難性的大出血。

“這就好比只撕去被污物粘住的皮膚表層，而不能傷及真皮?！崩蠲髦魅稳绱诵稳荨按笱苌箱J性切除”的技術(shù)精髓。主刀醫(yī)生憑借數(shù)十年練就的“指尖絕技”手持精細(xì)組織剪，將腫瘤連同受侵犯的血管外膜一并剪除，仿佛在搏動(dòng)的“生命通道”上進(jìn)行精雕細(xì)琢。最終在完整切除腫瘤的同時(shí)，完美保全了各大血管的結(jié)構(gòu)與功能。

堅(jiān)守技術(shù)高地，詮釋精準(zhǔn)外科價(jià)值

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，劉老先生術(shù)后恢復(fù)順利，不到兩周便康復(fù)出院。這臺(tái)高難度手術(shù)的成功，不僅為復(fù)雜晚期胸部腫瘤患者帶來了新的生機(jī)，也生動(dòng)印證了以“多學(xué)科協(xié)作（MDT）、精準(zhǔn)外科理念和大血管上銳性切除技術(shù)”為核心的現(xiàn)代腫瘤治療體系的巨大價(jià)值。

據(jù)了解，復(fù)雜縱隔腫瘤與中心型肺癌的外科治療是江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，多年來成功挽救了大量患者生命，技術(shù)實(shí)力國內(nèi)領(lǐng)先。作為首批國家級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲摽剖以缫讶鎸?shí)現(xiàn)微創(chuàng)及機(jī)器人手術(shù)在肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等疾病中的覆蓋與應(yīng)用，構(gòu)建了很成熟的精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化診療體系。目前，科室四級(jí)手術(shù)（最高難度級(jí)別）占比超過95%，微創(chuàng)手術(shù)比例亦接近95%，在國內(nèi)胸外科領(lǐng)域享有盛譽(yù)，持續(xù)為患者生命健康保駕護(hù)航。

通訊員 鄭妍妍

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟

校對(duì) 陶善工

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